Nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), từ ngày 01/7/2026, nhiều quy định mới về khám chữa bệnh BHYT chính thức được áp dụng. Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc thông tin đến người dân một số nội dung quan trọng như sau:

Mở rộng quyền lợi BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh không đúng quy định tại Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế đã được sửa đổi, bổ sung và hướng dẫn tại Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, từ ngày 01/7/2026, người tham gia BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc – cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu (trước ngày 01/01/2025 được xác định là tuyến tỉnh) sẽ được hưởng:

✅ 100% mức hưởng BHYT đối với các bệnh, nhóm bệnh thuộc Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT.

✅ 50% mức hưởng BHYT đối với các bệnh, nhóm bệnh còn lại thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Đây là chính sách mới, góp phần mở rộng quyền lợi và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân trong quá trình tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao.

Điều chỉnh mức lương cơ sở từ ngày 01/7/2026

Theo Nghị định số 161/2026/NĐ-CP của Chính phủ, mức lương cơ sở được điều chỉnh từ 2.340.000 đồng/tháng lên 2.530.000 đồng/tháng. Việc điều chỉnh này kéo theo một số ngưỡng thanh toán BHYT thay đổi như sau:

📌 Chi phí khám chữa bệnh dưới 379.500 đồng/lần được hưởng 100% trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT

Người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí trong phạm vi chi trả khi chi phí của một lần khám chữa bệnh BHYT thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương: 15% x 2.530.000 đồng = 379.500 đồng

📍 Lưu ý đối với trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng quy định:

✅Nếu chi phí khám chữa bệnh BHYT dưới 379.500 đồng, quỹ BHYT thanh toán 50% tổng chi phí trong phạm vi được hưởng.

✅ Nếu chi phí khám chữa bệnh BHYT từ 379.500 đồng trở lên, quỹ BHYT thanh toán theo mức: 50% x mức hưởng BHYT x chi phí khám chữa bệnh BHYT.

📌 Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi cao hơn

Người tham gia BHYT có thời gian tham gia 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm tài chính của các lần khám chữa bệnh đúng quy định lớn hơn 06 lần mức lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

Ngưỡng cùng chi trả mới là: 6 x 2.530.000 đồng = 15.180.000 đồng

📌 Điều chỉnh mức thanh toán đối với thiết bị y tế khi thực hiện dịch vụ kỹ thuật

Trường hợp người bệnh được chỉ định thực hiện dịch vụ kỹ thuật, quỹ BHYT thanh toán tổng chi phí thiết bị y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá: 45 x 2.530.000 đồng = 113.850.000 đồng

🏥 Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc khuyến nghị người dân chủ động tìm hiểu các quy định mới của chính sách BHYT để bảo đảm tối đa quyền lợi của mình khi tham gia khám chữa bệnh.

Mọi thông tin cần tư vấn, hỗ trợ về quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh tại bệnh viện, vui lòng liên hệ bộ phận tiếp đón hoặc tổng đài chăm sóc khách hàng của bệnh viện để được hướng dẫn cụ thể.

Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc – Đồng hành cùng sức khỏe cộng đồng, vì sự hài lòng của người bệnh.