*CVCM: ThS. BS Dương Văn Hiếu – Đơn nguyên can thiệp tim mạch lồng ngực (khoa Ngoại tổng hợp), Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc.

Vừa qua, Các Bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc vừa phẫu thuật thành công, cứu sống một trường hợp người bệnh Đ. H. H, 68 tuổi (trú tại xã Tiên Lữ, tỉnh Phú Thọ) nhập viện trong tình trạng nguy kịch do vết thương thấu bụng kèm tổn thương mạch máu lớn hiếm gặp.

Diễn biến nguy kịch khi nhập viện

Ngày 16/3, người bệnh được đưa vào cấp cứu trong tình trạng có vết thương sát rốn, lệch phải ~ 0,5cm rỉ máu, mạch nhanh, da tái, vã mồ hôi, niêm mạc nhợt – dấu hiệu của mất máu cấp.

Nhận định đây là trường hợp vết thương thấu bụng nghiêm trọng, các Bác sĩ đã nhanh chóng tiến hành hồi sức ban đầu, đồng thời chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT) ổ bụng. Kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy dấu hiệu tổn thương nghiêm trọng: nghi ngờ thủng tạng rỗng, ổ tụ máu lớn vùng tá tràng – đầu tụy lan sau phúc mạc tới thận phải, đặc biệt nghi ngờ có tổn thương mạch máu lớn sau phúc mạc.

Trước tình trạng nguy kịch, hệ thống báo động đỏ của Bệnh viện được khởi động. Đồng thời kíp phẫu thuật tiêu hóa, kíp phẫu thuật mạch máu, khoa gây mê hồi sức, khoa huyết học truyền máu được thông báo khẩn trương chuẩn bị đầy đủ con người, vật tư, trang thiết bị cần thiết, lượng lớn máu và chế phẩm máu chuẩn bị cho ca mổ. Người bệnh được chuyển thẳng vào phòng mổ cấp cứu.

Phẫu thuật kéo dài gần hơn 4 giờ, xử trí đồng thời 2 phẫu thuật cùng một thì, tổn thương phức tạp.

Trong quá trình phẫu thuật, các Bác sĩ ghi nhận có 02 tổn thương. Đầu tiên là vết thương thủng xuyên hai mặt trước – sau của hỗng tràng cách góc trezt khoảng 1m, kích thước khoảng 0,5 cm, thông ra phía khoang sau phúc mạc. Thứ hai, đáng chú ý hơn là tổn thương rách thành trước – bên của tĩnh mạch chủ bụng đoạn dưới thận, kích thước khoảng 1 cm – đây là tổn thương mạch máu lớn, nguy cơ gây mất máu ồ ạt, đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh.

Các Bác sĩ lập tức tiến hành kiểm soát chảy máu, khâu phục hồi tĩnh mạch chủ, đồng thời xử trí tổn thương ruột non. Ca phẫu thuật kéo dài hơn 4 giờ đồng hồ. Trong suốt quá trình mổ, người bệnh được truyền gần 6 lít máu và các chế phẩm để duy trì huyết động ổn định.

Hồi phục tích cực sau điều trị

Sau 10 ngày điều trị tích cực, tình trạng người bệnh tiến triển tốt: tự trung tiện, đại tiện bình thường, vết mổ khô, người bệnh đã có thể tập đi lại nhẹ nhàng. Dự kiến người bệnh sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.

Khẳng định năng lực chuyên môn

Thành công của ca phẫu thuật là nhờ có sự phối hợp nhịp nhàng giữa đa chuyên khoa bao gồm khoa cấp cứu, khoa chẩn đoán hình ảnh, khoa ngoại tổng hợp, đơn nguyên phẫu thuật lồng ngực và khoa gây mê hồi sức với tinh thần khẩn trương tận dụng từng giây phút để cứu người bệnh thoát khỏi lưỡi hái tử thần. Sự sống sót thần kỳ của người bệnh là minh chứng cho trình độ chuyên môn và nỗ lực của các y Bác sĩ của Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc trong công tác khám bệnh, chữa bệnh.

Các Bác sĩ khuyến cáo, tất cả các trường hợp người bệnh có vết thương vùng bụng hoặc có các dấu hiệu nghi ngờ có chấn thương bụng như đau bụng dữ dội, da tái, mệt lả, vã mồ hôi… người bệnh cần được đưa đến cơ sở y tế sớm nhất để được cấp cứu kịp thời, tránh nguy cơ biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.