*CVCM: BSCKI. Trần Doãn Liên, Phó trưởng khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc vừa thực hiện thành công ca nội soi cấp cứu cầm máu cho người bệnh xuất huyết tiêu hóa trên nặng, có nhiều bệnh lý nền nguy hiểm. Sự phối hợp kịp thời giữa các chuyên khoa đã giúp kiểm soát tình trạng chảy máu, đưa người bệnh vượt qua giai đoạn nguy kịch.

Người bệnh B.K.C., 61 tuổi (trú tại xã Sơn Đông, tỉnh Phú Thọ) nhập viện trong tình trạng nôn ra máu, đi ngoài phân đen, mệt mỏi nhiều, da niêm mạc nhợt. Kết quả xét nghiệm cho thấy huyết sắc tố chỉ còn 79 g/L, cho thấy tình trạng mất máu nghiêm trọng. Đây là một ca bệnh đặc biệt phức tạp khi người bệnh có nhiều bệnh lý nền nặng như tiền sử hai lần tai biến mạch mãu não để lại di chứng yếu nửa người trái, suy thận, suy tim, nhồi máu cơ tim đã đặt stent mạch vành, chức năng tim giảm với EF trên 40%. Những yếu tố này làm tăng đáng kể nguy cơ trong quá trình can thiệp và điều trị.

Trước tình trạng người bệnh tiếp tục mất máu, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn, đánh giá toàn diện và trao đổi kỹ lưỡng với gia đình. Sau khi cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ, các bác sĩ quyết định thực hiện nội soi cấp cứu để xác định nguyên nhân và xử trí cầm máu.

Kết quả nội soi ghi nhận nhiều ổ viêm loét tại dạ dày. Đáng chú ý, tại vùng đường cong nhỏ dạ dày có một ổ loét lớn đang chảy máu nhiều, là nguyên nhân chính gây xuất huyết tiêu hóa. Ngay trong quá trình nội soi, các bác sĩ đã nhanh chóng kẹp clip cầm máu ổ loét, đồng thời truyền máu để bù lại lượng máu đã mất, điều trị nội khoa tích cực và sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) theo phác đồ nhằm kiểm soát tình trạng xuất huyết, thúc đẩy quá trình lành ổ loét và phòng ngừa tái chảy máu. Qua thăm khám, nội soi và đánh giá các yếu tố nguy cơ, các bác sĩ nhận định nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa của người bệnh có liên quan đến tình trạng nhiễm vi khuẩn HP (Helicobacter pylori) kết hợp với việc sử dụng thuốc chống đông, chống kết tập tiểu cầu kéo dài để điều trị và dự phòng tái phát đột quỵ não. Đây là những yếu tố làm tăng nguy cơ hình thành ổ loét dạ dày và dẫn đến xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng.

Sau 3 ngày điều trị, tình trạng xuất huyết được kiểm soát hoàn toàn, người bệnh không còn nôn ra máu, phân chuyển từ màu đen sang màu vàng, các chỉ số lâm sàng và xét nghiệm cải thiện rõ rệt. Đến ngày thứ 8, sức khỏe người bệnh ổn định và đủ điều kiện xuất viện.

BSCKI. Trần Doãn Liên, Phó trưởng khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc khuyến cáo người dân: đối với người bệnh loét dạ dày có biến chứng xuất huyết tiêu hóa, đặc biệt là những trường hợp phải sử dụng thuốc chống đông hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu kéo dài, việc tuân thủ điều trị theo đơn của bác sĩ có ý nghĩa rất quan trọng trong dự phòng tái phát. Bên cạnh đó, người bệnh cần được điều trị tiệt trừ vi khuẩn HP đầy đủ theo phác đồ, tái khám đúng hẹn và sử dụng thuốc bảo vệ dạ dày theo chỉ định. Việc kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ sẽ giúp giảm đáng kể khả năng tái xuất huyết, hạn chế các biến chứng nguy hiểm và nâng cao chất lượng cuộc sống.