*CVCM: Khuyến cáo từ BSCKII. Lê Văn Tuấn, Phó trưởng khoa Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc.

Vào dịp hè, số lượng phụ huynh đưa con đến khám tại Khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc tăng cao rõ rệt. Đây là khoảng thời gian lý tưởng để các bé có thời gian nghỉ ngơi, hồi phục tốt nhất sau phẫu thuật mà không bị ảnh hưởng đến lịch học tập. Mới đây, Khoa Ngoại Tiết Niệu đã tiếp nhận và can thiệp thành công cho một trường hợp bệnh nhi 5 tuổi mắc lỗ tiểu lệch thấp thể gốc dương vật bằng kỹ thuật tạo hình niệu đạo một thì, giúp trẻ có cơ hội phục hồi chức năng và hình thái cơ quan sinh dục gần như bình thường.

Lỗ tiểu lệch thấp thể gốc dương vật là gì?

Dị tật sinh dục Lỗ tiểu lệch thấp thể gốc dương vật (Penoscrotal Hypospadias) là một trong những thể bệnh nặng và phức tạp trong phân loại y học về dị tật đường tiết niệu – sinh dục bẩm sinh. Lỗ tiểu của trẻ thay vì ở đỉnh quy đầu lại nằm sâu ở vùng gốc dương vật, khiến bộ phận sinh dục bị biến dạng, cong gập sâu.

Dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến chức năng tiểu tiện và tương lai của trẻ

Bệnh nhi N.G.K, 5 tuổi, trú tại (phường Vĩnh Phúc, tỉnh Phú Thọ) được gia đình đưa đến khám tại Khoa Ngoại Tiết niệu do phát hiện lỗ tiểu nằm bất thường ở mặt dưới dương vật từ khi còn nhỏ. Qua thăm khám chuyên khoa, các bác sĩ xác định trẻ mắc lỗ tiểu lệch thấp thể gốc dương vật (một trong những thể bệnh nặng và phức tạp của dị tật đường tiết niệu – sinh dục bẩm sinh).

Ở trường hợp này, lỗ tiểu không nằm ở đỉnh quy đầu mà nằm sâu tại vùng gốc dương vật. Dị tật khiến dương vật bị cong gập rõ rệt do các dải xơ co kéo, làm biến dạng cơ quan sinh dục và ảnh hưởng đến khả năng tiểu tiện của trẻ. Nếu không được điều trị, trẻ có thể gặp nhiều khó khăn trong sinh hoạt hằng ngày như tia nước tiểu lệch hướng, phải ngồi tiểu, dễ bẩn quần áo. Về lâu dài sẽ ảnh hưởng đến chức năng tình dục, khả năng sinh sản và gây mặc cảm, tự ti khi trưởng thành.

Phẫu thuật 1 thì bằng vạt da có cuống (Kỹ thuật Duckett)

Thông thường, với các thể lỗ tiểu lệch thấp thể nặng gốc dương vật cần tạo hình đoạn niệu đạo mới rất dài, nhiều bệnh viện tuyến dưới hoặc cơ sở thông thường phải thực hiện mổ làm 2 thì (2 lần đại phẫu cách nhau 6 tháng) khiến trẻ phải chịu đau đớn nhiều lần và tốn kém chi phí cho gia đình.

Nhưng tại Khoa Ngoại Tiết niệu – Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc, BSCKII. Lê Văn Tuấn cùng ê-kíp đã thực hiện thành công phương pháp Phẫu thuật tạo hình niệu đạo 1 thì bằng vạt da có cuống, trẻ chỉ cần thực hiện một lần phẫu thuật duy nhất.

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ đã tiến hành

  • Giải phóng hoàn toàn các tổ chức xơ gây cong dương vật, giúp đưa dương vật trở lại hình thái thẳng tự nhiên.
  • Sử dụng vạt da có cuống mạch nuôi để tạo hình đoạn niệu đạo mới.
  • Chuyển vị trí lỗ tiểu về đỉnh quy đầu, tái tạo đường tiểu theo đúng cấu trúc giải phẫu.

Đây là phẫu thuật có độ khó cao, đòi hỏi sự chính xác trong từng thao tác nhằm đảm bảo niệu đạo mới được nuôi dưỡng tốt, giảm nguy cơ biến chứng và mang lại kết quả lâu dài cho người bệnh.

Kết quả điều trị tiến triển tốt

Sau phẫu thuật 4 ngày, bệnh nhi được tháo băng kiểm tra vết mổ. Ghi nhận cho thấy vết thương khô sạch, không sưng nề, không có dấu hiệu nhiễm trùng. Đặc biệt, đoạn niệu đạo mới được tạo hình có màu hồng tốt, cho thấy cuống mạch nuôi hoạt động hiệu quả.

Trong thời gian điều trị, bệnh nhi được theo dõi sát sao, chăm sóc vết mổ và dẫn lưu niệu đạo theo đúng phác đồ. Trẻ tỉnh táo, ăn uống tốt, sinh hoạt bình thường và không ghi nhận các biến chứng sớm sau phẫu thuật.

Sau 10 ngày điều trị, bệnh nhi được rút sonde tiểu. Qua đánh giá lâm sàng, vết mổ liền tốt, niệu đạo tạo hình ổn định, sức khỏe người bệnh hoàn toàn ổn định và đủ điều kiện xuất viện. Trẻ được hướng dẫn tái khám định kỳ để theo dõi quá trình hồi phục cũng như phát hiện sớm các biến chứng muộn có thể xảy ra như rò niệu đạo hoặc hẹp niệu đạo.

Theo BSCKII Lê Văn Tuấn: mặc dù phẫu thuật thành công nhưng lỗ tiểu lệch thấp thể nặng vẫn là bệnh lý có nguy cơ xuất hiện các biến chứng như rò niệu đạo, hẹp niệu đạo hoặc tái phát trong quá trình phát triển. Vì vậy, việc tái khám định kỳ sau mổ là rất cần thiết để đánh giá kết quả điều trị lâu dài.

 Khuyến cáo từ chuyên gia

Phụ huynh nên quan sát cơ quan sinh dục của trẻ ngay từ những năm đầu đời để phát hiện sớm các bất thường. Cần đưa trẻ đi khám chuyên khoa khi có các dấu hiệu:

  • Lỗ tiểu không nằm ở đỉnh quy đầu.
  • Tia nước tiểu lệch hướng hoặc trẻ phải ngồi tiểu.
  • Dương vật cong bất thường.
  • Cơ quan sinh dục hoặc bìu có hình dạng không cân đối.

Việc phát hiện và điều trị sớm không chỉ giúp nâng cao hiệu quả tạo hình mà còn góp phần bảo đảm chức năng tiết niệu, sinh dục và tâm lý cho trẻ trong tương lai. Phát hiện càng sớm, việc tạo hình càng thuận lợi, giúp trẻ xóa bỏ mặc cảm và phát triển toàn diện trong tương lai!