* CVCM: BSCKII. Đỗ Quang Vinh, Trưởng khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc.

Chiều ngày 21/4/2026, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc đã tiếp nhận và xử trí thành công một trường hợp dị vật thực quản ở trẻ nhỏ, giúp bệnh nhi nhanh chóng ổn định sức khỏe và trở về với gia đình.

Bệnh nhi là cháu B.G.B (phường Vĩnh Yên, tỉnh Phú Thọ), 8 tháng tuổi, nặng 9kg, nhập viện trong tình trạng quấy khóc nhiều, khó chịu ở vùng cổ. Theo gia đình kể lại: trẻ có biểu hiện bất thường trong quá trình sinh hoạt. Gia đình xem đồ chơi của bé và thấy thiếu 1 chi tiết, nghi ngờ cháu đã nuốt phải nên chủ động cho trẻ đi chụp X- quang và mang kết quả đến bệnh viện.

Qua thăm khám lâm sàng và đối chiếu với hình ảnh chụp X- quang ngực thẳng do người nhà cung cấp, các bác sĩ xác định có một dị vật nằm ở đoạn 1/3 trên thực quản của trẻ. Dị vật nghi là đoạn kim loại uốn cong dạng chữ V, có hai đầu nhọn cắm vào 2 bên thành thực quản .

Xác định đây là tình huống cấp cứu, ê-kíp bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn và chỉ định nội soi thực quản khẩn cấp dưới gây mê nội khí quản. Tuy nhiên, việc gây mê và can thiệp ở bệnh nhi 8 tháng tuổi gặp nhiều thách thức do đường thở và thực quản còn hẹp, phản xạ nhạy, dễ xảy ra co thắt thanh quản, suy hô hấp, trụy tim mạch hoặc hạ huyết áp. Quá trình đưa ống nội soi cũng đặc biệt khó khăn vì vùng hạ họng rất nhỏ, trong khi đầu ống phải gắn thêm thiết bị bảo vệ niêm mạc nhằm hạn chế nguy cơ rách, chảy máu hoặc thủng thực quản khi lấy dị vật. Điều này làm tăng đáng kể nguy cơ tổn thương xoang lê nếu thao tác không được kiểm soát chặt chẽ.

Bên cạnh đó, với cân nặng chỉ 9kg, việc sử dụng thuốc gây mê đòi hỏi tính toán liều lượng chính xác, theo dõi sát và điều chỉnh liên tục trong suốt quá trình can thiệp. Các phương án cấp cứu như kiểm soát đường thở, xử trí suy hô hấp và hồi sức tim mạch luôn được chuẩn bị sẵn sàng để ứng phó kịp thời với mọi biến cố.

Quá trình nội soi được Ê-kíp chuẩn bị và tính toán rất kỹ lưỡng các thao tác điều khiển máy soi nhẹ nhàng, ống nội soi phù hợp với lứa tuổi nhi khoa, kết hợp dụng cụ chuyên dụng để gắp dị vật. Trong quá trình thực hiện, ê-kíp đặc biệt chú trọng kỹ thuật kẹp, định hướng, xoay và rút dị vật theo trục an toàn, hạn chế tối đa việc các đầu nhọn cọ xát vào thành thực quản. Các biện pháp bảo vệ niêm mạc được áp dụng nhằm giảm nguy cơ trầy xước, chảy máu hoặc tổn thương sâu.

Nhờ sự phối hợp chặt chẽ và kinh nghiệm của BSCKII. Đỗ Quang Vinh Trưởng khoa Nội Tiêu Hóa cùng ê-kíp, dị vật là 01 kim loại có hình chữ V, 2 đầu nhọn, kích thước 1 x 1,2 cm đã được lấy ra an toàn.

Sau thủ thuật, bệnh nhi được theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn và các biến chứng có thể xảy ra. Đặc biệt lưu ý các biến chứng sớm và muộn như trầy xước niêm mạc, loét, chảy máu, thủng thực quản hoặc nhiễm trùng trung thất. Sau 01 ngày theo dõi, các chỉ số của trẻ ổn định, không ghi nhận dấu hiệu bất thường, ăn bú tốt, sinh hoạt bình thường và đã được xuất viện.

BSCKII. Đỗ Quang Vinh, Trưởng khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc khuyến cáo: trẻ nhỏ trong độ tuổi từ 6 tháng đến 3 tuổi rất dễ gặp tai nạn nuốt dị vật do thói quen đưa đồ vật vào miệng. Phụ huynh cần đặc biệt lưu ý không để trẻ chơi với các vật nhỏ, sắc nhọn như kim loại, cúc áo, ghim,đinh vít  viên bi , đồng xu , pin cúc áo ,nam châm nhỏ …; đồng thời theo dõi sát trẻ trong sinh hoạt hằng ngày. Khi phát hiện hoặc nghi ngờ trẻ nuốt dị vật, cần nhanh chóng đưa đến cơ sở y tế để được thăm khám và xử trí kịp thời, tuyệt đối không tự ý xử lý tại nhà nhằm tránh những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.